过敏性鼻炎对哮喘的发生和控制有哪些影响?
首先,过敏性鼻炎是哮喘的一个非常强的危险因素。国外做了一项研究,纳入了1800多名大学生,
为期23年。结果显示,过敏性鼻炎使哮喘的发生风险增加了大约3倍。
而对于合并过敏性鼻炎的哮喘患者也有相关研究,就是IMPACT 研究。它是为期1年的研究,比较了哮喘合并过敏性鼻炎患者与哮喘没有合并过敏性鼻炎患者的哮喘发作情况。研究结果显示,过敏性鼻炎使哮喘的急性发作比例明显增加,而且还增加了哮喘因为急性发作到急诊就诊的几率。
另外,英国有一个回顾性队列,纳入了27000多例青少年和成年的哮喘患者(年龄16~55岁)。在12个月的随访期间,也发现哮喘合并过敏性鼻炎的患者因哮喘急性发作就诊的风险,明显高于没有合并过敏性鼻炎组。而且,这一研究结果还提示,过敏性鼻炎合并哮喘,使哮喘的住院几率增加了50%。
因此,可以看到,过敏性鼻炎对于哮喘的发生、急性发作,都有非常大的影响。
对于哮喘合并过敏性鼻炎的孩子,在积极治疗哮喘的同时,一定要积极治疗过敏性鼻炎。过敏性鼻炎和哮喘,它的共同点就是气道炎症,其中半胱氨酰白三烯是一个非常重要的炎症介质。因此,使用白三烯受体拮抗剂治疗哮喘和(哮喘)合并过敏性鼻炎,是一个重要的治疗方案。
其它对于哮喘合并过敏性鼻炎的治疗,还包括避免过敏原的接触、激素治疗、免疫治疗等。
哮喘的孩子,无论合并(或)没有合并过敏性鼻炎,都需要一个长程化的管理。
徐保平教授
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任、呼吸疾病研究室主任
国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任
中华医学会儿科学分会呼吸学组组长
中华医学会儿科学分会呼吸学组疑
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